XX大学大学生常见心理疾病及自杀行为的识

心理疾病是诱发学生心理危机，发生自杀行为等心理恶性事件的主要因素。因此加强心理疾病及自杀行为的早期识别及合理处置，是避免心理危机恶化的关键。

（一）抑郁症的识别

抑郁症是一类以心境（情绪）低落为主要表现的心理障碍，具有“懒、呆、变、忧、虑”五大临床特点。症状符合越多，诊断正确率越高，如有长期性失眠，则对抑郁症确诊的符合率更高。五大临床特点如下：

“懒”--无原因地突然变得疲乏无力，自觉懒散无能，甚至连简单的日常生活、工作、学习、作业或家务亦懒于应付。

“呆”--精神活动异常迟钝，患者通常动作减少，行为不敏，思维迟钝，构思困难、记忆力下降、注意力难以集中、理解力明显减退；但绝大多数患者外表并无异常表现。

“变”--患抑郁症后，性格明显改变，前后判若两人，自我感觉很差，精力、体力大不如以前，以前乐观合群，现逐渐变的沉默寡言，不爱说笑，见人避开。

“忧”--情绪低下，忧郁悲观、意志消沉、无信心、无活力、无愉快感，有万念俱厌之感，心情压抑，沮丧，忧愁，说不完的苦闷，对外界一切事物都缺乏兴趣。

“虑”--多思多虑、焦虑不安、一筹莫展、自责自卑、惶恐不宁、坐立不安等表现。

主要特征：“三低”：思维迟滞、情绪低落、行为缓慢

内心体验：压抑、沮丧、悲伤（周以上）

核心特征：兴趣感下降或缺失（三无、三自）

无望、无助、无价值；自责、自罪、自杀

伴随症状：睡眠问题；躯体疼痛；消化系统；饮食

自杀风险高：自杀观念——自杀企图——自杀行为

此外，抑郁症还常表现在生理变化方面，如胃口不好、体重下降、失眠或睡眠过度、腰酸背痛等实体不适。

（二）强迫症的识别

症状特点：强迫与反强迫并存，明知不必要却无法控制

强迫思维：强迫性回忆、联想、穷思竭虑

强迫行为：强迫性洗涤、计数、仪式动作、意向

强迫人格：追求完美、注重细节、做事认真刻板，自我要求高，讲究秩序，责任感过强；强烈的不安全感、不确定感、不完善感；

（三）焦虑症的识别

内心体验：内心极度不安，紧张，

行为特点：过度警觉，过度回避，坐立不安

躯体表现：心慌心悸、胸痛、呼吸急促或困难，尿急尿频夜尿多，出

汗多

异常焦虑：焦虑并无明显的现实基础；焦虑程度、持续时间与外界刺

激不相称；

（四）情感性精神病的识别

思维障碍：表现为思维破裂、脱离现实，思维过程缺乏连贯性和逻辑性，联想散漫、中断，词义曲解和错用，言语支离破碎，缺乏联系。

情感障碍：情感淡漠、迟钝、倒错，情感反应与其内心活动及外界环境不协调；情绪发生剧烈变化，喜怒无常。

幻觉和妄想：幻觉是指没有相应客观刺激作用于感官时出现的知觉体验。妄想是一种病理性信念，其特点是与事实不符、劝说无效和不能动摇，与病人的社会地位和文化水平也不相称。

意志行动障碍：意志活动减退或缺乏，活动减少，终日陷入沉思，自觉性低，无主动性，受妄想、幻觉支配，不与周围人接触，退缩、孤僻、封闭自己；动机矛盾，犹豫不决，模棱两可；行为动作令人难以理解或冲动行为，刻板动作和模仿动作，木僵、抗拒、违拗及蜡样屈曲。

缺乏自知力：对自己的病态毫无自知，不承认有病，拒绝就医。但一般无意识障碍及智能下降，体格、神经系统一般无特殊病变。

（五）躁狂症的识别

躁郁症：显著持久、反复发作的心境高涨，伴有相应的思维和行为等方面的改变，间歇期精神活动基本正常。

躁狂的基本特征为“三高”：

情绪高涨：强烈而持久的喜悦和兴奋，兴高采烈、眉飞色舞、谈笑风生。由于自制力减弱，往往做过分的情绪反应，可因为一点小事不称心而勃然大怒，暴跳如雷，但随后很快又为原先愉快、高涨的情绪所代替。

思维奔逸：联想丰富、思想活跃、意念飘忽、言语增多，口若悬河，但见解多肤浅片面，内容重复，自以为是。

动作增多：睡眠减少，精力充沛，忙忙碌碌，行动无明确目的。强烈高涨的情绪影响其判断力，常见的有自我评价过高，有时甚至出现片断的夸大妄想，自认为有着过人的体力、才干或学问，因而态度傲慢、盛气凌人。

（六）精神分裂症的识别

精神分裂是精神活动与环境不协调为主要特征的一类常见精神病。

主要症状：早期表现为生活懒散、孤僻、学习和工作效率降低或伴有头痛、头晕、乏力、失眠等，常被误认为是思想问题而不予重视。中晚期出现表情淡漠、思维联想、逻辑性障碍，思想和言论前后矛盾，妄想、自我、固执、嫉妒、无动于衷、不言不动、不吃不喝或急躁、喜怒无常、胡言乱语、幻觉、幻听、幻想甚至六亲不认，做出不知羞耻或违法的行为等。

急性发作：会突然表现出怪异行为，如随地大小便、自言自语、怀疑他人陷害自己、对他人破口大骂甚至以过分手段打击报复同学等。

（七）双相情感障碍的识别

双相情感障碍是指既有躁狂发作又有抑郁发作的一类疾病。

主要问题：双相情感障碍比其他任何一种精神疾患都要难。比焦虑症强迫症难，也比抑郁症难，甚至比精神分裂症都难。

识别困难：双相情感障碍最重要的也是最常见的是因为识别难。且不说双相本身内部的亚型需要识别，重要的是双相本身就难以从抑郁症、焦虑症或是躯体形式障碍中识别出来，而只有识别出来，才能进一步谈治疗，避免无用治疗和错误治疗。

主要症状：症状多样化、复杂化。除了情绪症状，还可能有躯体症状，比如疲劳、乏力、植物神经功能紊乱的心率快、出汗等症状，也有认知功能的减退，上学阶段的患者出现成绩断崖式的退步。

（一）自杀先兆之语言表现

1、直接向人说：“我想死。”“我不想活了。”

、间接向人说：“我所有的问题马上就要结束了。”“现在没有人可以帮

助我。”“没有我，她们会过得更好。”“我再也受不了了。”“我的生活毫无意义。”

3、谈论与自杀有关的事（如楼够不够高）或开自杀方面的玩笑

4、突然与亲朋告别或托付(如我要到远方去了，你要自己照顾好自己、

多照顾某某等)

5、谈论一些易获得的自杀工具

6、无故哭泣，多次表达自己无用，对他人过度的自责感、内疚感

（二）自杀先兆之行为表现

1、无故给亲朋、同学送礼物、请客。无来由地向他人道歉或致谢

、性情大变，如一个郁郁寡欢的人突然变得敏感、热情

3、将自杀的意念在口误、日记、绘画中表现出来

4、在网页上查询与自杀相关的内容

5、突然连续失眠或嗜睡达一周以上

6、突然持续性作息改变（如突然持续数日的夜不归宿行踪诡秘、持续性大白天蒙头睡觉、旷课缺课、少吃少喝、懒言少语情绪低落）

7、回避与同学接触，与集体活动不合拍

8、突然对曾经的兴趣爱好、学习、着妆打扮丧失了兴趣

9、个人卫生习惯的改变（肮脏）

10、学习成绩骤降，且没有明显的理由

（三）自杀心理援助的技巧

1、保持冷静和耐心倾听。

、让他们倾诉自己的感受。

3、认可他们表露出的情感，不要进行评判，也不试图说服他们改变自己的感受。

4、询问他们是否想自杀：“在你痛苦、绝望的时候想到要结束生命吗？”

5、不要以为是玩笑话，当他们说要自杀时应认真对待。

6、如他们要你对其想自杀的事情给予保密时，不要答应。

7、让他们相信可以获得所需要的帮助，并鼓励他们寻求这些帮助。

8、说服其相关人员共同承担帮助他们的责任。

9、如果你认为某人自杀的危险性很高，不要让其独处，要立即陪其去心理卫生服务机构接受评估和治疗。

10、对刚刚出现自杀行为（服毒、割腕等）的人，立即送到最近的急诊室进行抢救。

（一）及时上报

如何上报：学生发现后向班主任或辅导员汇报，班主任或辅导员接到危机情况后，应及时上报学院分管学生心理工作的负责人。

分别处理：如情况不危急，分管学生心理工作的负责人需及时汇报给学校心理健康教育咨询中心，由中心派专业心理老师对危机学生进行评估。心理健康教育咨询中心的老师按照心理危机评估原则与流程，评估学生危机的程度（轻度、中度、重度），给出具体的处理意见和建议；

如情况危急，学院分管学生心理工作的负责人应及时赶赴现场，对学生进行看护(必须由老师看护，可安排同学陪伴)，避免该生独处。评估学生有自杀、伤人等极度危险的情况，联系多方部门，如学生处、心理健康教育咨询中心、保卫处、校医院等相关部门联动，协调处理，及时与监护人联系，告知其学生的情况。对自知力不完全或不能维持正常生活的学生，不得在学生宿舍实行看护，要确保学生及其他人员的安全。

（二）安全维稳

无论何时，学生的生命安全稳定都是重中之重，要注意排除学生所处环境中的安全隐患，如确保学生待在安全楼层(一楼或平房)、隔离危险物品(如刀具、剪刀、绳索、玻璃杯等)、上洗手间时门不能反锁等。对学校范围内能诱发学生心理危机的人、事、情景等刺激物，应协调有关部门及时阻断，消除危机个体的持续不良刺激。对于危机个体遭遇刺激后引起紧张性反应可能攻击的对象，学院应采取保护或回避措施。

对学生进行安全看护。在危机解除之前，或在与学生家长完成安全责任移交之前，危机处理的任何一个环节，都必须高度重视，确保危机学生的安全。

在必要情况下，学院应对学生进行4小时特别看护，并注意:一是需要注意在看护学生时，要至少有两人以上同时在场。保证必要时两人交替工作。负责看护人最好是该生熟悉并信任的教师或班委干部。二是安排临时安全住宿。家长到校之前，该生可住在学校的宾馆里，一定选择一楼的房间，以防该生情绪失控、试图跳楼。同时要将有可能被拿来用作自杀工具的危险物品全部拿掉，确保该生生命安全。医院。辅导员和班主任、班委干部都没有受过专业训练，不能完全有效地阻止危险的发生。所以看护时间越短越好，尽医院。四是简短培训负责看护的人员。在看护人员执行看护任务之前，要有简短的对看护任务的介绍，如该生心理危机的特点及一般规律、可能发生的危险情况、被看护人可能的反应、不能两人同时离开当事人等具体工作方法。

（三）家校联动

与家长沟通前，要确保已对学生采取安全监护措施，避免发生意外事件，与学生家长沟通时，应该注意：

1、消除怀疑：要让家长感受到学校对学生的关心，不要让家长产生学校推脱责任，让家长感受到学校的关心。语气态度要亲切和蔼。

、陈述情况：实事求是的告知家长学生目前的情况，请家长理解和接纳孩子的现状，向家长介绍有关自杀和精神病疾病的知识，消除家长对精神疾病的误解。

3、保持一致:家长和学院应该目标一致，一切都是为了孩子健康成长，更好的学习生活

4、做好解释：对于家长存在的疑虑耐心解释，请家长接受专业的诊断和治疗建议。

5、责任移交：通过上述步骤，要让家长主动承担其作为监护人应当承担的监护责任和法律责任。

（1）学院根据学生的危机程度、心理健康教育咨询中心的处理建议，及时联系家长。请家长到校协助。

（）学校根据学生的危机程度、心理健康教育咨询中心的处理建议，与家长进行良好沟通，建议学生就医。

（3）医院的就诊情况，学院需与家长确定处理方案。如请假、休学、陪读等。

学生处

心理健康教育咨询中心

X年X月X日

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