连载二是精神疾病,还是心理疾病我希望
(如果时间有限，只对案例心理分析感兴趣的话，可以略过前面一家三口的诉说部分。但如果便于理解，当然推荐能听一听他们是怎么说的)
你希望我们怎么谈可能更好？我问女孩儿，当诊室或者治疗室里出现一家人吵个不休、反复劝导都不能顺利进行、反复被打断的时候，我经常会这么问那个就诊的主体（挂号的人、或住院的人）。
女儿的诉说：
我想先让我妈出去，她说，在母亲出去以后，她接着说（这里将与医生的反复对话整理为她的叙述）：王大夫，我7岁时他们俩就离婚了，离婚的原因是我妈得了焦虑症，也有抑郁，我爸受不了她就和她离了，我跟着我爸长大。没跟我妈，是因为她太强势了，也太忙，经常出差，根本没多少时间照顾我，以前我小的时候好不容易等她回家了，却就知道管我，管我学习，管我不能看电视看手机什么的，陪我少还管我。她对我爸也凶，说我爸在她不在家的时候不好好督促我学习、上兴趣班，我爸懒得和她吵，处处让着她，这几年分开以后，我妈陪我还多了一些了，到了周末或者寒暑假，还主动带着我到处旅游。不过平时给我最多的依然不是陪伴，而是钱。她就是我的提款机。
我不是说真的想死，而是非常讨厌我爸的女朋友，跟我妈一个样，经常神经质，动不动就给我爸使性子，脾气差，我就搞不懂了，怎么会又找个我妈那样的女人？要说有什么不同，她比我妈年轻、皮肤好、会打扮。自从有了她，我爸陪我时间就少多了，有时候周末晚上都不回家的，我现在住校，周末回去他都不在家里待着，我觉得特孤单，就到处跑，有时候去泡吧，我个子高，打扮打扮看不出来未成年，有的酒吧知道我未成年人也让我进，只要我消费呗，我不缺钱，反正我妈多少都给我。
父亲的诉说：
王大夫你知道吗，我特别希望我闺女是得了精神疾病了，有病就有药可医啊，就能好，当初和她妈离婚，主要是因为对她绝望了。医生都说她是心理问题，不是精神出问题了，她的焦虑症是因为她有强迫个性，事事追求完美，自己给自己添加压力，自己没压力了就给家人找压力，什么事情都得按照她说的去做。开始为了女儿、不离婚，她说愿意尝试做心理辅导，但一听心理治疗师说医院做，每周都得来，她就不愿意了，来了5次也没什么效果，她又不愿意吃抗焦虑药，我也就对她失去希望了。与其等着她改，还不如离了，对我和闺女影响小一些，趁年轻我还能再找一个。
我闺女说的我那个女朋友，业务合作时认识的，她其实人挺好的，对我闺女也好，每次来都给她带很多东西，她还教我闺女怎么打扮好看，从小她妈就很少教过她这个。她总是觉得我女朋友和我在一起，是为了多一些订单，多一些销量，多挣我们公司一些钱，也想借我的人脉拓展其他公司的业务。我们交往一年多了，我和她在一起，即使雾霾天都感觉天儿都是蓝的，感觉回到了年轻时候，人变得阳光了，对生活有了憧憬。
母亲的诉说：
我从小是家里的老小，有两个哥哥，我爸妈一直都偏爱他们，好吃的好穿的全都先给他们，我从小就发誓要离开家，我只要有时间就在学习，成绩一直很好，考大学考到北京来，还是最好的清华，每次我回老家看到我爸妈讨好我，我就恶心，我就故意爱答不理他们，我大哥混得不错，做房地产这些年挣了很多钱，二哥本来跟着大哥混，后来不愿意自己外出打工了，挣不到钱现在连媳妇都还没娶，虽然我不是挣得最多的，但我是我们那个乡里考最好大学的，学历也最高的，是最受尊敬的。
我谁都不依靠，我情绪是不太稳定，但那是工作压力大造成的，不是我自我要求苛刻，在北京想生存，不进则退，谁不天天学习充电。所以我看到女儿不爱读书，不在乎成绩，我就急。说到我前夫，自以为从小就在北京长大，了不起，不思进取，在国企天天白天喝茶晚上出去应酬，打发日子，你可以这样，但是别把女儿也培养成这样的了。他要离婚，那就离呗，反正我一个人过的也挺好，也不需要他。
家庭评估
后来我让父母都挂号，均做心理测查、系统的精神检查，评估以后发现：
A.女儿患双相情感障碍（2型），目前为重度抑郁发作，伴躯体不适、可疑的幻听和关系妄想。依据：目前持续两周以上的情绪低落、高兴不起来、兴趣减退、乐趣丧失、精力不足、注意能力损害、记忆力下降、悲观、自杀自伤想法、自我评价过低、睡眠障碍、食欲减退等。既往有过持续一周的轻躁狂发作：情感高涨、易激惹、活动增多、挥霍、鲁莽、睡眠需要减少、性欲增强。无法正常上学和生活，个体内心痛苦感强烈。
.B.母亲既往可能符合焦虑障碍，达到中度抑郁发作的程度；目前无明显焦虑障碍、抑郁发作的表现。
C.父亲无明显焦虑、抑郁或其它精神疾病的表现。
案例解析：
是精神疾病，还是心理疾病？不仅仅如上一篇所说的有关责任问题。
父亲：精神疾病---有药可医；心理疾病---无药可救
本案例中父亲决定和母亲离婚，最重要的原因，医院就诊了神经内科、内分泌科、医学心理科以后，找不出情绪问题的病因，最后就诊精神科，如果精神科给了她一个明确的抑郁症、哪怕是精神病的诊断，父亲可能还不完全决定离婚，他觉得只要是有病，那就能医治好。但是如果是个性问题、情绪问题、甚至是品行、教养问题，那么就无药可救，他就对妻子的改变不抱有很大希望了，再加上妻子当时不能坚持做心理治疗、效果也不显著、心理医生说需要的时间很长、她又不愿意服药迅速改变等原因，他就完全绝望和放弃了，从而决定离婚。
而当前闺女也出现情绪问题和各种身体不舒服，例如头痛、胃难受等，父亲带她到神经内科、消化科都查过没有问题。于是非常恐惧闺女和她母亲一样，如果仅仅是心理问题、心理疾病，那么他将不知道如何和她相处，他不能像放弃前妻一样，再次放弃女儿，或者抛弃女儿。他急切的想让大夫给闺女一个精神疾病的标签，不仅仅出于希望闺女变好、不会自杀，更是希望救赎自己和这个家。
他与女朋友的交往，他知道对方在这个关系中是有利益获益的，即使结婚了，也可能是冲着北京户口，或者希望自己的未来下一代是北京人。但是他不愿意去思考、探讨到底真实是怎样的。最真实的东西，就是这一年多以来他女朋友对他关心体贴，不强势、不会逼着他去做什么，即使有时候让他去帮助介绍大客户，她行事风格让他觉得舒服和愿意去做。如果以后他们真的结婚了，最小人之心的想法，她冲着北京户口，那么在很多年内，她是顾家的，她不会像前妻一样到处忙碌的飞来飞去不着家。况且，目前她经常会为了他，而放弃不少订单的谈判。他不知道她到底有多爱他或不爱他，但是只要他能感受到她的关系和体贴、能够对自己女儿好就够了。
母亲：我是一个没有家的人、我不需要家
本案的母亲，是一个强迫性性格的人，同时带有神经质特点。强迫性性格的人，最常继发出现的精神疾病，就是抑郁症、焦虑症和强迫症。她其实一直没有真正意义上的“家”，她的原生家庭不要她，她习惯了成长中没有家、不依靠别人的感觉，这种过于独立，又让她在成年后的家庭婚姻里，不自觉的逃离或隔离（经常出差或应酬），她希望有亲密关系，可是她不知道如何维持，或者甚至恐惧亲密，即使有了血缘关系的女儿，她也主动的被动放弃对孩子的抚养权。
她内心一直是自卑的，在外界她是给人高傲而自负的，但是往往这种人内心是自卑的，根植于骨子里的那种从小以来的自卑，她在遭遇抛弃时，会主动先抛弃对方，或者无所谓的态度，就像本案例中的母亲一样。但同时，当她发现比他“差”的丈夫有了新欢时，她又会怒不可遏，带着强烈的羞辱感、举着道德的旗帜，来找前夫，她不能对前夫怎么样，也不能对他女朋友怎么样，只能试图讨回闺女抚养权，而这一切，女儿似乎看的清清楚楚，以前都不要我、现在要我，以前都不陪我，现在嫉妒爸爸了，我不是那个平衡你内心的砝码。
女儿：抑郁症是先天易感、还是后天育成的
女儿从小是一个难养型的、不安全型依恋的孩子，她母亲大龄怀她、怀孕7个月得知她是女孩儿后就不那么想要她，她不喜欢自己，她不喜欢身为女性这个性别，所以她隐隐的就不想要这个未出生的女儿，这样后来和老公离婚时在要女儿抚养权方面就没有做出太多的努力。根据母亲的回忆，女儿的天生气质或者特质可能会有偏差，一个经常不怎么陪伴孩子、不了解孩子的父母，当然会容易觉得孩子难养，或者跟她不亲。
手敲字麻了，歇一歇。
自由联想、循证医学
李献云老师提醒我，如果能够有一些相对科学实证的东西，可能更好，所以下一篇打算放几个我觉得不错的文献分享，既供专业人士参考，也供父母们了解：
1.安全型依恋的孩子，和不安全型依恋（焦虑-矛盾型和焦虑-回避型）的孩子，一般是怎么判断的？
2.难养型和易养型孩子是怎么判断的？这个在之前的一篇文章（择偶和育儿）中已有。
3.不安全型依恋的孩子、难养型孩子，是否更容易在长大后患抑郁症？他们的认知功能，例如智力、运动能力、言语能力等，与一般孩子相比是否会有差别？
4.到底是孩子先天的气质特点让其长大后容易出现心理问题，还是后天的教养方式、创伤应激造成？宿命论？
5.有很人认为，难养型的孩子，不安全型依恋的孩子，长大后出现欺凌、对立违抗等行为问题的几率更高，那么父母早期什么样的给予可能有助于减少出现？是父母的情感支持、积极回应、还是亲子互动的质量？答案估计你会吃惊。
6.为了减少孩子成长中出现各种心理内化问题和外化的问题，父母需要培养孩子的重要品质是什么？外向、开朗？好像都不是
，，，。
今天已经写得太多了，本案例如何干预，我们下一次再谈。
欢迎大家给我留言、分享和批评指正，我也在不断学习和成长中，谢谢！
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