干预强迫症,用药物还是心理咨询

经常有朋友打电话过来问，我们在干预强迫症时是否能开药。这其实是一个开放性问题。

药物在干预强迫症方面有其明显效果。一方面，这些药物多属于五羟色胺再摄取抑制剂，通过调节与信息传递密切相关的内分泌物质的浓度来影响思维的速度、情绪的强度，达到让服用者感觉舒服的目的；另一方面，药物本身对不少服用者有安慰剂作用，也就是说，其实不管医生给他开的是什么药（前提是服用后身体无损害），哪怕是一颗糖丸，但因为是医生开的，代表的是专业、权威和高度发达的科技水平，所以就能让人信服度和思维速度是被动的，如果我们不断地接收外界的焦虑刺激——比如害怕自己遭遇意外的朋友从电视、网络、报纸上不断地接收到车祸、生产事故、突发传染病、自，这种信服本身就能让服用者得到安慰，从而感觉舒服了。

不过，服药也有缺陷。我们的情绪强然灾害等不可控灾难，或者自己不断地唤起焦虑体验——比如害怕自己遭遇意外的朋友下楼时担心自己不小心踩空了摔成骨折、走在马路上担心自己被车撞残或者被狗咬患上狂犬病、在餐馆就餐时担心得乙肝、回家后担心自己把病菌传染给孩子，等等，那么，我们即使服药了也会处于高焦虑状态，加大药量也不一定能有效缓解。

心理咨询也有其不足，比如咨询师的专业水平、经验、操守，咨询方法的适用性，咨询关系的匹配程度，来访者的投入程度，等等，都会直接影响到干预效果。而其优点是，教来访者掌握正确的应对内部和外部刺激的方法，从而将情绪和思维的唤起程度保持在合理的范围内，保证生活和表现都正常。

用个例子简单解释药物和心理干预：你正走在路上，旁边突然窜出一条大黑狗，于是你的肾上腺激素马上迸发，恐惧感爆棚，大叫一声跳开了，这时你有两个办法可用，一是赶紧服药，平衡肾上腺激素的浓度，让自己的恐惧得到有效缓解，另一个是蹲在地上做出捡到了石头的模样，趁着狗对你捉摸不定时一点点后撤，到了安全距离后再离开。

我们所说的服药与心理咨询的缺陷，用这个例子解释就是：尽管你服药了，但狗还是在向你靠近，不断在试探你、挑战你，你继续服药还有用吗？如果你在心理咨询中的训练不足、学得不到位，那么你摆出的姿势能让狗对你捉摸不定吗？

因此，药物和心理咨询都是干预强迫症的选项，要看当事人侧重的需求到底是什么，也要看干预的效果。情急之中双管齐下也是可以的，不过研究并没有表明这样做比单选更有效。

有强迫找盖德

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