心理治疗的起效机制
概要：
今天和大家分享的是一本关于心理治疗有效因素的实证研究的书《心理治疗大辩论》，在这本书中，作者瓦姆波尔德提出了心理治疗中的情境模式，该模式三个起作用的路径是真实关系、期望和特定成分，而特定成分中，所有疗法使用得当都具有同等效力。影响心理治疗效果的重要因素是治疗师、来访者以及适合来访者认知和文化的治疗方法。其中治疗师能否与来访者建立工作同盟、唤起来访者的改变期望、以及实施与期望相一致的治疗行动是关键，至于是哪一种治疗流派并不重要，这就是心理治疗在情境模式下的渡渡鸟效用。
年4月17日，作者在“粤心论坛”（广东省心理学会创办）以此文为基础，做了十五分钟简短发言
心理治疗的起效机制是一个比较大的话题，我们可以提出很多假设，但是假设需要研究并用证据证明。今天就介绍一本书《心理治疗大辩论》，这本书引用了大量的文献（书后附录中有近条），提供了大量的实证研究证据（包括很多元分析的研究成果），看看到底是什么在心理治疗中起作用。
书的作者布鲁斯·E.瓦姆波尔德（后面简称老瓦），是近年来心理治疗整合理论的代表，心理治疗的情境模型的提出者，有效地解释了心理治疗疗效的“渡渡鸟”难题。年获得APA应用研究杰出贡献奖；年获APA第29分会的卓越研究奖，年获得APA颁发的“终身成就奖”。
首先，我们要定义什么是心理治疗。
心理治疗：人际关系层面下的治疗，不同于宗教、不同于用App冥想练习，不同于写作治疗等，我们在这里给心理治疗下个定义：
1、基于心理治疗原理
2、包括训练有素的治疗师和遭受心理障碍、问题或痛苦而前来求助的当事人
3、治疗师的目标是治疗当事人的障碍、问题或痛苦
4、会针对特定当事人及其障碍、问题和痛苦进行调整。
这样就排除了治疗师和当事人没有互动的疗法。
然后，我们稍微回顾一下心理治疗有效性研究的历史：
1、心理治疗有着悠久的过去，却是短暂的历史。心理学的创立：年冯特实验室，为什么以实验室的成立作为心理学的元年呢？跟当时的唯物主义世界观的开启有很大关系。
2、十六世纪开始的唯物主义哲学观、科学观改变了中世纪宗教（唯心主义）统治人类社会的状态。中国在新文化运动之后（赛先生）一直到现在，普罗大众心中都有唯物主义是正确的、科学的，而唯心主义是错误的、甚至反动的观念。
3、这里涉及的一个重要哲学问题是：身体（生理）和心灵（心理）的关系是怎样的。在人类历史的大多数时期是身心一元论，直至十七世纪笛卡尔的二元论，将身心分割对立起来。在过去的几十年间，身心交互作用引起了医学领域的广泛