医事杂谈心理认同决定了治疗方案的选择
前言：
信任是医疗诊治的基础，但是，医生给家人看病，也有其尴尬之处，除了儿子在不懂得畏惧生命的时候，我可以全权做主为儿子治疗伤风感冒，而其他层面的家人，不同亲密程度彼此会有着不同的微妙心态。
?周四这天，一大早又医院，因为我坐诊，没办法脱身，好在早上刚开诊，只要集中开单抽血，于是要我的医助小倩带着老爸老妈去做心电图及尿常规，并做好核磁的预约。
很快，老爸老妈就回到诊间，老爸的心电图有不完全房室传导阻滞，这是一个历史遗留问题，可以不予理睬，而尿常规结果没有出来，于是，安排他们坐在后走廊的沙发休息一下，正好撞见周燕飞主任，主任非常关心地问起了老爸的情况，听了我的简单介绍后，说：老年人腰痛多半要考虑老年退行性病变、腰肌劳损之类，别搞得那么复杂，试试带你老爸去产后康复科去做一下理疗，效果很好。
正所谓——旁观者清，周主任话一落音，我便感觉眼前一亮，呵呵，自己给自家人治病，有时候很容易走进一个盲区，让主任一点拨，赫然开朗，网上查询了一下尿常规结果正常。于是与黄芳护士长联系了一下，要医助小倩立马将老爸老妈送到了16楼的产后康复中心。
这篇文章想表达的主题：
——心理认同决定了治疗方案的选择。心理心里
在诊间通常治疗方案基本是一致的，但是做医生久了，遇见不同心态的患者，处理起来医生也会有所不同，尤其是与自己有关系的亲人，决策就有可能被各种状况所干扰。
举个简单的例子，今年春节前的那次大规模的流感，首先是接到儿子班主任的消息，要感冒发烧的儿子回家修养一段时间。去接他的那天得知，因为感冒症状太重，他自己已经做主在校医哪里打了吊针。说实在的，儿子长这么大，一直是我充当他的家庭医生，18岁了，小时候唯一一次吊针是因为腹泻，其他小问题都是我自己处理。
记得有一次儿子发高烧，有41度，孩子的爷爷急得直抱怨：“孩子发这么高的烧，医院，唉，这不是你亲生的崽！”其实，就因为是我自己的孩子，做医生的我心里有底，我才敢做主，那次儿子发烧，正好是国庆节，我在家里守了他三天三夜没合眼，因为只是病毒感冒引起的发烧，没有其他的症状体征，烧退了又起了，第四天彻底退烧，告愈。
今年的这次感冒，儿子没有在我身边，他自己在身体和心理上都没扛住，自己打了吊针，花了元左右，当晚我接他回家，还是老方案口服莲花清瘟胶囊、咳速停糖浆，服完医生开的抗生素（不记得名字了），在家静养了几天，感觉好转，回校上课。
堂舅妈年前回老家了，我正好公休在家，大家都知道今年年初的这次流感，中招的人很多，我也没有幸免，我呢，就是小米粥、莲花清瘟胶囊、咳速停糖浆，静养了几天，搞定了流感，大概化了20-30元药费。
这期间，老妈来电话告诉我，老爸也患流感了，老妹回家陪老爸，因为年老病痛多，门诊的那点医保费用已经陆陆续续花完，满足不了老人的需求，而医院床位告紧，85岁的老人也只能在留观室打吊针，自己掏钱花了0元左右，还好也扛过来了。老妈也很坦然：人在江山在，钱还可以再挣......
呵呵，是哦，拿退休工资也算挣钱！
儿子感冒的时候，堂舅妈还没有被流感侵袭，回到老家过年，说起老家也是流感盛行，堂舅妈也感冒了，她在乡村医生哪里拿了些药，回到长沙，我正准备给她按照我的治疗方案调整一下药物治疗，老妈得知堂舅妈的情况，立马与堂舅妈电话进行远程指导，告诉她：老年人感冒与年轻人不同，拖不得。我的老爸是通过打吊针治好了感冒，所以老妈要堂舅妈不要掉以轻心，赶紧去打吊针。
得了，还是老妈的说服能力强过我的魅力，堂舅妈说想回家乡治疗感冒，好在交通方便，两个小时就到老家了。后来堂舅妈告诉我：医院住院治疗，顺便做了一套体检，大概花了元左右，好在她是五保老人，享受国家农村合作医疗保险政策，自己没出一分钱。
现在，国家政策真好！
说到这，回到最初的主题：决定治疗方案的因素很多。年龄、体质是一个重要的因素。而在医生诊疗的过程，还有一个担当的问题。我是妇产科医生，基本常见病的诊疗思维是具备的，但是不能超范围执业，我自己和儿子的感冒我可以做主。老爸感冒没在我身边，还有堂舅妈的感冒，我只有建议权，没有决策权，所以我只能尊重“患者”自己的选择，我无权“越界担当”。所以，患者的知情选择决定了治疗的过程，这次感冒的医疗成本费用依次为20、、0、元不等。
仔细读了上面的一段话，感觉自己当医生久了，心态远不如年轻时候的莽撞，敢于决策和担当的勇气明显减退，其实，这也不奇怪，我交流指导的对象，基于对我的信任程度，还有对生命的畏惧，决定了他们自己认为最为安全的选择，儿子因为对妈妈的无条件信赖，所以遵照了妈妈的治疗方案。
信任是基础，在选择治疗的时候，往往还存在一个潜在的心理认同问题，我们往往会选择与自己思路相同的治疗方案，正如，周主任建议我老爸去做做理疗，很对我的心思，就欣然前往了......
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