如何理解边缘性人格障碍这一心理疾病,
边缘性人格障碍，大家称它为BPD，全称的话了解比较少，叫borderlinepersonalitydisorder。患者主要过着一种动荡不安的生活，他们的心境和关系都是不稳定的，而且一般来说，他们的自我意象十分糟糕，常常会感到空虚，而且有很高的风险会亲手结束自己的生命。
BPD是临床上比较常见的人格障碍，在一般人群中的患病率是1%-2%，这个来自Torgerson年时的数据。
通常边缘性人格障碍的人会有哪些症状呢？
一是他们往往有着跌宕起伏的关系，害怕被抛弃但又缺乏控制自己情绪的能力，常常做出自杀、自残等行为，会割伤、烧伤或者打击自己。比如，用香烟去烫自己的手掌或小臂，或者在自己的手臂上刻下他的名字缩写。
二是他们情感很激烈，在很短时间里就可以从愤怒转变为深深的抑郁，有些时候情绪领域的功能失调被认为是边缘型人格障碍的核心特征。
因此，有些人会把这类患者描述为“稳定地表现出不稳定”，这种不稳定性，会延伸为冲动性，这一点可以从某些人滥用药物和自残上可以看出端倪。
在DSM-5中，边缘性人格障碍的诊断标准，主要有以下几种情况：
1、疯狂地努力以避免真实的或想象中被抛弃的可能性
2、具有不稳定且情感强烈的人际关系模式，其特征是在极度的理想化和极度的贬低之间摇摆。
3、身份认同紊乱，自我意象或自我感显著且持久地表现出不稳定。
4、反复出现自杀的行为、姿态或威胁、或者自残行为。
5、由于显著的心境反应，如：强烈的发作性的恶劣心境，容易激怒焦虑、通常会持续几个小时，在极为罕见的情况下会持续几天而造成情感不稳定。
6、不恰当的、强烈的愤怒或无法控制愤怒。如：常常发脾气，反复出现躯体争斗。
7、暂时性的、和应急相关的偏执观念。
上述是BPD诊断的标准，至少得表现5种情况，才有可能说患有BPD，要在医生严谨的诊断下才能下判断。
BPD的病因较为复杂，既有基因的影响，也有后天环境的因素。
在基因方面，emotionalreactivity是边缘性人格障碍中的一个核心方面，科学家研究考察了和血清素有关的基因，发现血清素系统的功能失调似乎与这一人群中的情绪不稳定、冲动性有关。不过，这一尚处于早期阶段，还没有确切的答案表明，基因上的差异是如何导致边缘性人格障碍的症状。
另外，在解释边缘性人格障碍的基因环境交互假说中，有一个重要的环境风险因素是早期创伤的潜在影响。许多研究表明，相比正常的个体或是存在其他精神问题的人，患有这种障碍的人报告受到虐待的概率更高。
不幸的是，这些研究，并没有直接告诉我们，虐待和忽视是否导致了之后出现的边缘性人格障碍。
已经很清楚一点的是，获得边缘性人格障碍这一诊断的大多数人，都曾经收到过父母的虐待或忽视，以及他人的性虐待和躯体虐待，结合气质、神经损伤以及父母教养风格的差异，可能会导致某些个体患上边缘性人格障碍。
不管是基因还是后天环境的因素，有关BPD的研究仍在继续，现在都还没有一个完全客观的标准和答案，还需要进一步验证和研究。
关于边缘性人格障碍的治疗，目前最为有效研究透彻的是辩证行为治疗，简称DBT，主要用于帮助当事人应对那些可能触发自杀行为的应激源，是治疗BPD比较有效的疗法。
简介
王明灿，国家二级心理咨询师，贵州乐达源心理咨询中心，壹心理问答专栏签约作者，