经颅磁力刺激治疗强迫症的有效性和安全性一
一、摘要
1、目的
强迫症(OCD)是一种慢性致残性疾病，药物治疗和心理治疗对其效果不佳。大量证据表明OCD患者的皮质—纹状体—丘脑—皮质回路功能障碍，之前的可行性研究显示深部经颅磁刺激(dTMS)刺激内侧前额叶皮质和前扣带回皮质对OCD患者是有益的。笔者在一项多中心双盲假对照研究中研究了DTMS对OCD患者的治疗效果。
2、方法
在11个医疗中心，99例OCD患者被随机分配到高频(20Hz)或假dTMS治疗，每天接受个体化，为期6周。采用耶鲁—布朗强迫症量表(YBOCS)评价治疗效果，主要疗效终点是治疗前后评分的变化。其他措施包括治疗后评估的有效率(定义为YBOCS评分减少30％)和随访一个月后的有效率。
3、结果
89%的真DTMS治疗组和96%的假治疗组完成了研究。接受真DTMS治疗的患者YBOCS评分降低显著高于接受假治疗的患者(分别降低6.0分和3.3分)，有效率分别为38.1%和11.1%。随访1个月，真治疗组的有效率为45.2%，假治疗组的有效率为17.8%。随访时两组间比较，差异具有统计学意义。
4、结论
dTMS高频刺激内侧前额叶皮质和前扣带回皮质显着改善了OCD患者的症状，可作为对药物治疗和心理学干预效果不佳的患者的一种治疗方式。
二、前言
强迫症(Obsessive-