静脉曲张
静脉曲张是指由于血液淤滞、静脉管壁薄弱等因素，导致的静脉迂曲、扩张。身体多个部位的静脉均可发生曲张，比如痔疮其实就是一种静脉曲张，临床可见的还有食管胃底静脉曲张、精索静脉曲张及腹壁静脉曲张等等。静脉曲张最常发生的部位在下肢。值得强调的是，静脉曲张本身可能是其他病变的继发表现，如腔静脉闭塞等，应积极处理原发病
病因概述
导致下肢静脉曲张的原因很多，最多见的为单纯性下肢浅静脉曲张，其主要病因为股隐静脉瓣膜的功能不全。另外一种重要病因见于原发性下肢深静脉瓣膜功能不全（PDVI），因其往往合并大隐静脉瓣膜功能不全，多表现出浅表静脉的迂曲扩张。另外，下肢深静脉血栓形成后综合征，因为深静脉回流不畅，发生浅静脉代偿性的迂曲扩张；下肢动静脉瘘、静脉畸形骨肥大综合征也可有下肢浅静脉曲张表现；下腔静脉回流受阻，如布加综合征，也可导致下肢静脉曲张。根据原因分为原发性静脉曲张及继发性静脉曲张。
静脉曲张分级，可以按照CEAP分级，分为0-6级
C0:无明确的视触体征，但有下肢静脉功能不全的临床症状，以不安定腿(restlessleg)为特征，有可能是已再通的隐匿型腘静脉或小腿静脉血栓形成后的临床表现。
C1:有3种不同表现
(1)毛细血管扩张(telangiectasis)，持久性扩张的真皮内小静脉。红色，内径1mm，呈线状或丝状，因而又称为spiderveins，hyphenwebs，和threadveins。
(2)网状静脉(reticulaveins)，持久性扩张的真皮内小静脉。蓝色，内径1mm但3mm，通常呈扭曲状不同于正常皮内小静脉，因而又称为blueveins，intradermalvarices和venulectasia。
(3)冠状静脉扩张(coronaphelebectasia)是指足内外侧近内外踝的真皮内毛细血管扩张。呈扇形排列，往往是慢性静脉功能不全进展的临床表现，且与溃疡好发部位一致。也可称为malleolarflare和ankleflare。
C2即静脉曲张(varicoseveins)，是皮下浅静脉持久性扩张。在直立位时内径3mm并呈扭曲状，可累及膝下或膝上隐静脉系统，或非隐静脉系统。又称为varices或varicositis。
C3表现为水肿(edema)由静脉疾病引起的水肿，通常发生于踝周，应与其他原因引起的下肢水肿相区别。
C4为皮肤改变,有4种临床表现
(1)色素沉着(pigmentation)，早期的皮肤改变为浅黑色色素沉着，常发生于踝周，可向小腿或足部扩展。
(2)湿疹(eczema)表现为红斑水泡渗出或鳞屑状红斑,常发生在邻近曲张静脉的皮肤，或整个下肢甚至全身，又称淤血性皮炎(stasisdermatitis)。
(3)脂质硬皮症(lipodermatosclerosis)，表现为患肢皮肤局限性硬化，可伴有瘢痕挛缩，涉及皮肤皮下组织，甚至筋膜，是严重的皮肤改变。伴有急性皮下组织炎(hypodermitis)时局部皮肤发红，触痛，与丹毒或蜂窝织炎不同，不伴有发热及淋巴管炎征象。
(4)白色萎缩(atrophieblanche,whiteatrophy)，定义为圆形苍白色，周围由扩大的毛细血管或深褐色色素沉着环绕的皮肤损害，溃疡愈合后的瘢痕不属于此。
C5和C6以静脉性溃疡已愈合(C5)或活动期(C6)为区别，好发部位在踝周及小腿下1/3，尤以内踝和足靴区内侧最多见。同时伴有C4所列的皮肤改变
静脉曲张表现形式
1.表层血管像蚯蚓一样曲张，明显凸出皮肤，曲张呈团状或结节状；
2.腿部有酸胀感，皮肤有色素沉着、脱屑、瘙痒，足踝水肿；
3.肢体有异样的感觉，针刺感、奇痒感、麻木感、灼热感；
4.表皮温度升高，有疼痛和压痛感；
5.局部坏疽和溃疡。
若为单纯性下肢浅静脉曲张，一般临床症状较轻，进展较慢，多表现为单纯曲张，少数情况可有血栓性静脉炎、静脉溃疡等情况；若为深静脉瓣膜功能不全，甚至深静脉回流受阻情况，则病情相对较重，小腿站立时有沉重感，易疲劳，甚至下肢的肿胀及胀破性疼痛，后期则发生皮肤营养性变化，脱屑、萎缩、色素沉着、湿疹溃疡的形成。
静脉曲张早期症状是什么?
静脉曲张多发生于下肢，腿部皮肤冒出红色或蓝色、像是蜘蛛网、蚯蚓的扭曲血管，或者像树瘤般的硬块结节，静脉发生异常的扩大肿胀和曲张。由于静脉曲张的病程长短不一，往往容易被患者忽视，那么静脉曲张早期症状是什么?
该病一般30岁之后出现早期症状，对于一些患者，即使出现早期症状之后十几年的时间，仍可能感觉不到明显的痛楚或不适。专家提醒患者，静脉曲张要及早治疗。及早治疗的前提是要明确自己的症状。下面就来介绍一下静脉曲张常见的早期症状，主要有以下几种：
静脉曲张早期症状表现：
一、表层血管像蚯蚓一样曲张，明显凸出皮肤曲张呈团状或结节状。
二、有腹水、肝脾肿大、呕血、黑便双下肢广泛水肿患肢疼痛，运动时加剧，有时静止时疼痛，夜间疼痛剧烈。
三、表皮温度升高，有疼痛和压痛感。
四、趾(指)甲增厚、变形、生长缓慢或停止。
五、肢体有异样的感觉，肢体发冷，肢体潮热，患肢变细，变粗皮肤有针刺感、奇痒感、麻木感、灼热感。
六、腿部有酸胀感，晚上重，早上轻皮肤有色素沉着，颜色发暗皮肤有脱屑、瘙痒、足踝有水肿。
七、坏疽和溃疡产生。
专家提醒患者不要忽视静脉曲张会造成很严重后果。虽然静脉曲张会带来严重后果，但在早期此病只表现为走路或体力劳动时症状并不明显，休息休息就可以缓解，造成人们对这一疾病重视程度不够，很多病人抱着侥幸心理，认为忍一忍就过去了。
特别是在冬天，穿的衣服厚，把突出的曲张血管给遮盖住了，一些病人也就不着急治了，殊不知正是这样忍一忍，不重视使病情逐渐加重。其实由于对静脉曲张早期症状不够重视，继而出现下肢皮肤瘙痒，久而久之出现湿疹、溃烂，到就诊时下肢已出现严重肿胀，连走路都困难，大大增加了治疗的难度。
静脉曲张治疗方法
下肢静脉曲张的治疗除了穿弹力袜治疗，传统大隐静脉高位结扎，曲张静脉剥脱术，激光，射频，旋切，硬化剂折射，也有部分药物进行辅助治疗：如地奥司明片等，在较多的国外指南中对于下肢慢性静脉性疾病的治疗中，药物治疗是基础，弹力袜的压力治疗是巩固，手术治疗的方式较多，需根据患者具体情况而决定，目前射频治疗也成为一种新的微创方式，将在中国推广。硬化剂治疗并非每一位患者均适用，虽然有其明显优点，但需严格掌握适应症。
静脉曲张疾病预防
肥胖的人应该减肥，肥胖虽不是直接原因，但过重的力量压在腿上可能会造成腿部静脉回流不畅，使静脉扩张加重。
2.长期从事重体力劳动和长期站立工作的人，最好穿弹力袜套，使浅静脉处于被压迫状态。
3.妇女经期和孕期等特殊时期要给腿部特殊的关照，多休息，要经常按摩腿部，帮助血液循环，避免静脉曲张。
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