怕脏与冲动毁物背后的心理密码
那些崩溃的恐惧和不被理解的愤怒，如果被再次接纳，就可能有所改善。
——华清心理
文/孟繁蕾刘华清
四十出头的张先生进入治疗室后迫不及待地讲述了自己多年来的苦恼——由于怕脏而反复洗手，动不动就发脾气砸东西。
张先生谈到妻子怀孕时，自己就开始担心有细菌病毒等会传染给妻子进而影响到胎儿。
于是张先生开始反复洗手，明知没有必要但控制不住。
之后张先生的情况愈演愈烈，在大街上，别人无意间碰到自己就感到特别脏，一冲动就会撕掉衣服或者摔东西。
即使有时候没人碰到自己，但自己总在想别人是否真的碰到了自己，赶紧回家洗澡，换衣服。
妻子从外面回来，张先生觉得妻子的衣服就是脏的，必须换掉，妻子不听从的话就发脾气砸家具。
后来因为脏与不脏的问题，张先生与妻子争执起来，最后把车砸了，妻子也实在忍受不了而提出离婚。
张先生万般无奈地来到治疗室求助。
治疗师随后了解到张先生的成长经历十分坎坷。
出生后6个月左右，由于父母工作繁忙就把他寄养在外婆家，于是就断了母乳。
六岁左右时慈祥的外婆离世，张先生才再次回到父母身边生活。
母亲是医生，比较爱干净，父亲是教师，对他要求很严格。
张先生一直很刻苦地学习，在学校也很听老师的话，但成绩就是一般，总是被父母批评，最后上到高中就辍学了。
从此之后张先生的性格变得内向，不爱与朋友交流，爱干净，易冲动发脾气。
从国际疾病诊断标准方面，张先生完全符合强迫症的诊断条目，但是从心理发展的结构上，张先生又不是传统意义上的“强迫症”或“冲动控制障碍”的患者。
前者是用反复清洁或反复思考来缓解焦虑，从而回避面对现实生活中的困难；后者是明知道要控制自己的冲动却心有余而力不足。
而张先生的焦虑是一种害怕被环境中的细菌病毒侵入身体的无法描述的原始极端的痛苦；
冲动毁物也没有目的性，而是在环境无法理解自己，也无法满足自己需要的情况下，导致自我崩溃的一种强烈的反应。
联系张先生的成长经历，我们就能相对容易理解他的感受。
6个月左右的时候正是婴儿形成“我”这么一个有着完整自我边界的人，从环境中独立出来的关键时期。
这个时候突然断奶，更换抚养人，养育环境发生这么大的变化，婴儿就会时刻担心环境是否会再次出现不确定的因素侵入自己的边界，让自己崩溃掉。
而六岁时外婆的突然离世让张先生长久以来的担心又变成了事实，再加上父母如此严厉，张先生为了不让自己体会到崩溃的痛苦，只好刻苦学习、认真听话来迎合父母和老师的期望，但还是无法成功。
孩子的即将出世再次激活了张先生内心的恐惧，于是他凭借反复洗手洗澡，逼迫妻子勤换衣服来让自己感到没有被外界环境所侵入。
一旦感到被别人碰到身体，或者妻子不配合自己进行清洁时，张先生就体验到自我崩溃的恐惧和不被理解的愤怒，于是做出撕坏衣服和砸东西的冲动行为。
我们治疗工作不是从现实的角度引导张先生认识到没有危及生命的细菌病毒的存在，或者让他理解他的冲动毁物给他的婚姻及其他方方面面造成了多大的负面影响。
而是提供给张先生在他6个月大左右的时候就缺少的足够好的养育环境，让他对治疗环境慢慢建立信心，就不再那么害怕外在环境的侵入，怕脏的情况会逐渐改善；
被治疗师深入地理解后，也就不那么害怕自己崩溃掉，冲动毁物的情况也会有所改观。
即使治疗师没有很好地理解张先生而导致张先生再次冲动毁物，但由于是在治疗情景中，治疗师可以很平静地接纳这一切，并借此机会再次表达对于张先生的理解。
在长程的心理治疗的再养育后，张先生就能恢复正常的社会功能。
但由于张先生的创伤时间发生得太早，早年的抚养人一次次让张先生感到失望，对于环境再次充满信心对于张先生来说是很困难的一件事，所以需要治疗师与其妻子共同努力为其提供一个真正成长起来的宝贵机会！
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