难治性强迫症患者家庭环境与父母教养方式研
编者按：前天发的关于强迫症患者家庭文化的文章，得到一些朋友的留言，希望能再详细解释强迫症患者家庭环境与父母教养方式之间的关系。今选本研究组的一篇论文希望能给需要的朋友一些帮助。
本文发表于精神医学杂志.,25(2):-.
目的探讨难治性强迫症患者的家庭环境与父母教养方式。方法对42例难治性强迫症患者进行家庭环境量表中文版（FES-CV）、父母教养方式评价量表（EMDU）以及Yale-Brown强迫量表(YBOCS)评定，并与60例正常受试者加以比较。结果①难治性强迫症患者家庭的亲密度、成功性、娱乐性、文化性、道德宗教及组织性6个分量表评分均明显低于正常对照组，而矛盾性分量表评分明显高于正常对照组。差别均有显著性意义(P＜0．05外)；②难治性强迫症组父母的情感温暖因子分低，而父母惩罚、拒绝因子分子高，用正常对照组比较，差别均具有非常显著性意义（P＜0.01）。结论难治性强迫症患者存在着不良的家庭环境与父母教养方式，对强迫症患者给予药物治疗合并心理治疗的综合治疗方法是有效的方法。
难治性强迫症家庭环境父母教养方式
强迫症(OCD)是一种相当常见的精神疾病，患病率大约是总人口的1～3%[1-2]。OCD的特点是它的慢性化，高发病率。虽然5-羟色胺(5-HT)再摄取抑制剂(SSRIs)对强迫症治疗有效，但据估计对其中的大约有40%～60%患者仍无效，其中有20%～40%的患者经数种SSRIs治疗仍无效[3]。经过足量、足疗程(一般8-10周)的两种或两种以上SSRIs治疗无效被称为难治性强迫症。难治性强迫症的病因不明，临床上的治疗是困难的。除了药物治疗外，心理治疗是有效的治疗手段。难治性强迫症患者往往存在着早年的不良经历和家庭环境，所以多数患者性格不良，适应社会能力降低。本研究对难治性强迫症患者家庭环境和父母教养方式进行研究并给予讨论。
对象与方法
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结果
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讨论
在大多数强迫症患者慢性疾病过程中，显示了广泛职业和社会领域的各种功能障碍的。据WHO调查，强迫症是前10位全球致残疾病之一。研究发现，长期不良的社会和家庭环境易使子女形成难以适应社会的不良人格特征，从而为神经症的发生提供了病前人格基础[8]。本文的研究结果显示难治性强迫症患者家庭的亲密度、成功性、娱乐性、文化性、道德宗教及组织性6个分量表评分均明显低于正常对照组，而矛盾性分量表评分明显高于正常对照组。提示强迫症患者家庭表现为低亲密度、缺乏文化娱乐活动和高矛盾性，这些不良因素在强迫症的发病中起着极其重要的作用。这一结果与赵光国等人的研究[9]相似。并且本文的研究结果显示难治性强迫症患者家庭的成功性和组织性分量表评分均明显低于正常对照组，可能与难治性强迫症患者的病程长、预后差以及职业功能受损严重有关。家庭的环境因素可能导致强迫症患者的预后不佳，然而随着患者本人的职业和社会功能障碍，会导致家庭功能的进一步下降。
本研究结果显示，难治性强迫症组父母的情感温暖因子分明显低于正常对照组，而父母的惩罚和拒绝、否认因子分则明显高于正常对照组，结果与王贵山等人的研究[10]相似。难治性强迫症患者存在着不良父母教养方式，而不良教养方式和其个性特征有着密切的关系，可能在强迫症发病中可能起非常重要的作用。岳冬梅[11]认为，父母过于严厉责骂和苛刻，促使子女形成“高道德”标准的社会价值观，这为神经症产生充分条件。父母的不良教养方式如缺乏情感温暖与患者刻板、注重细节、病态的完美主义个性形成有关，而同情、支持、爱护的父母培养出的孩子，极少使用具体破坏性防御机制。
郑会蓉等人的研究[12]发现童年家庭环境与成年后人格发展关系密切。在部分强迫症患者的成长经历的过程中，在早年生活中存在严格甚至苛刻的家庭教育，经常对他们进行过度的批判、教育、控制甚至是打骂，从小内心安全感过度缺乏。由安全感缺乏而延伸出来的追求完美主义倾向，易使孩子的个性朝着严格律己、谨小慎微、循规蹈矩或过度爱整洁等方向发展，形成强迫症的人格系统。我们的研究结果显示，难治性强迫症患者同样普遍存在着不良的家庭环境和父母教养方式。对于强迫症患者来说，建立一个有利于健康的家庭环境，指导父母的教养方式，以及对患者及家属进行有针对性的心理干预有着十分重要的指导意义。因此，我们有必要对患者实施长期的系统的心理干预措施，以达到重塑个性、改变不良行为、提高社会适应力的目的。对强迫症患者给予药物治疗合并心理治疗的综合治疗方法是改善患者强迫症状、提高患者生活质量的有效方法。
参考文献
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