关于吞咽强迫症与躯体障碍的治疗报告焦
焦糖女士（化名），80后，未婚，城镇出身，因为精神困扰目前失业中。心理困扰是有吞咽强迫症，即在领导面前吃饭时会瞪大眼睛猛烈的吞食食物，自己无法克制。失业期间在准备学习和准备找工作时会感到浑身无力与胸闷的身体阻抗反应。
我与焦糖女士在网上结识，最初她请求我帮忙解梦，最后她聊到自己的心理症问题。我尝试对她运用精神分析治疗法，其治疗的核心思路是将被压抑的潜意识挖掘出来给交给意识处置，好比是去除脑血栓一样做一个心理疏通的手术。
1一个持续了一月的奇怪的梦——美食与学校的抉择：
焦糖总是梦到自己在校外买吃的，然后进学校读书，但是读书一会儿马上就离开，离开后直奔校外的美食。
这个梦分析的重点在于美食与读书的对立，美食的快乐被学习的痛苦阻断了，但是为什么痛苦与快乐紧密相联呢？这个奥秘需要后续的挖掘，此处暂时以一般解梦法来分析。这个梦的目标是达成学习，也就是“立志梦”，立志梦常常做出一个积极对抗困难的样子，表演给自己看看，以缓解梦者的自我责备。现实中梦者强烈责备自己不看书不工作，可见梦满足了看书和美食的两个矛盾的愿望。进学校读书的“伟大”举动终于在梦中达成了，而且没耽误美食。
此梦最初分析了三种可能，后两者被排除掉了，但是思路是对的，分别为：
第二种可能是处理减肥与贪吃的矛盾，在梦中大吃大喝后可以用读书的重要功劳来抵消自己大吃大喝的罪恶感，因为“读书需要补充营养”的犒赏。第三种可能是梦者对于学生时代的回忆，思路是高中生活本来是苦与甜共存的。
在解梦的过程中，我发现一个重要的方法论，即尽量列举多种可能，最后由梦者联系自己的实际情况进行方向上的排除，找到梦想要表达的是哪个具体愿望。
如果梦者能提供详细的个人资料和生活近况，那么梦的内容和意义将会更进一步的深入。比如这个吃美食与进学校读书的极其简单的梦会随着后来梦者提供的信息而大大的拓展开来！其含义甚至包含了整个梦者心结所在，请读者耐心跟随我。
2身体抗拒自己读书
在分析这个梦以后，我与焦糖聊天，我以为她只是因为懒惰逃避考试。但是仔细分析发现并没有那么简单，因为立志梦消失的很快，但是此梦却持续了一个月的梦。后来继续聊天寻找心结时她终于说出病症，说自己读书时身体会抗拒，会感到胸闷无力，这是典型的躯体障碍。她还曾经做过心理治疗，医生建议她去奔跑，在坚持运动时症状有所缓解，但是近来又复发。奔跑的疗效来至于力比多的转移，躯体障碍的症结在于力比多的积压，说白了就是性压抑。如果患者能通过学习和工作来排遣力比多，那就不会生病，这在心理学上叫“升华作用”。神经官能症女性多发，可能因为男性更专注于工作，而女人更专注于感情。
我直接尝试询问她的性生活问题，提醒她多多寻找性快乐。我几乎猜测到她是零性生活的人，甚至性冷淡，事实果然如此。所谓的胸闷无力等症状正是一种病态的性满足，此满足方式早已经超出了所有人的理智能理解的范围，原理在《性学三论》中有。说明确点就是焦糖女士躯体障碍有两个目的，第一隔绝了当事人去做某事（去读书），第二刺激身体器官替代了刺激性器官。
通过交谈，第二天她直接梦到了童年的性的梦，这是很少梦到的，分析唤起了她的深处记忆，整个问题的核心矛盾开始解开帷幕。
3一个至关重要的梦——梦到一只大白猫扑到怀里
焦糖女士梦到一只大白猫扑到自己怀里，把自己扑倒了。然后梦到路上看到一只小瞎猫，她抱着可怜的小瞎猫摸了两下，无可奈何的去学校上学去了。在学校里也有一只猫扑过来，她往书桌后面仰过去，但是觉得背后有一把菜刀接着，最后她觉得“算了躺就躺吧”，就这样躺向菜刀，然后就醒了。
这个梦显然是性梦，其解开的钥匙是“扑倒"与“大白猫”两个意向（猫的意向参见解梦笔记第一卷案例20）。扑倒的动作与白猫的柔软与性行为息息相关。
梦中的每一个意象与环节在分析时都不可错过，用反证与举一反三的方式从题眼挖掘开来，直到展开整张秘密画卷为止。
大白猫扑倒自己是性交行为，这里有一个躺倒的动作。然后在上学的路上碰到了可怜的小瞎猫，小瞎猫与大白猫的对比很明显是自己与母亲的对比，前面扑到的场景不过是目睹了父母性爱的场面的复述，之所以父母的性爱转移到自己身上，恰恰说明梦者渴望自己是那场游戏的主角。小瞎猫表示自己的无力感（无力竞争），小瞎猫也同时可以寓指对于母亲的怜悯，因为小孩子尝把性场面常常理解成打架。
鲁迅先生描写自己小时候一个可恶的女邻居总是逗弄小孩子，有一次可恶的女邻居给他看了一张两个裸体“打架”的春宫图。童年目睹父母性交的确会给很多人造成困惑，比如案例20的虐猫梦。
我暂时不知道危害到底多大，因为不知道这算不算是性启蒙，这种性启蒙恐怕会带来很大创伤，合适的性启蒙却是有利于成长的，只是父母万不可以身相教，一者有违伦理，二者可能带来心理创伤。关于童年性教育问题以后再详细讨论。
继续分析大白猫的梦，在书桌旁发生了一幕可怕的性幻想，因为梦者背后有一把菜刀。真是“色字头上一把刀啊”，躺向菜刀是一种恐惧，对于性交的恐惧和担忧，觉得仿佛如要命一般不能承受。为什么呢，很可能来至于对于母亲这个竞争者的畏惧！倒向菜刀可以表达恐惧，也可以表达自我惩罚，这是对于目睹父母性交后的困惑和焦虑的集中表达，其实还有一层隐藏含义即表达被扑倒者（母亲）最后死在刀下，这样自己就省心了。后来我发现焦糖对母亲的仇恨无以复加，正印证了这个分析。
这个分析依据其实借鉴了第一个梦！，一个人的梦可以构成一个体系，此梦中也有一个去学校，而且是对于美食与学校深度注解。大白猫是美食的背后含义，这里将去学校的背后焦虑揭示出来了！——焦虑父母背着自己搞事情，
我前面说过根据梦者提供更多的信息，一切简单的梦都将呈现出巨大的信息冰山（如果你带着疑问坚持读到了这里，我万分感谢！）。
4将大白猫的梦与美食与学校的立志梦结合来分析的时候到了！美食的快乐指的是吃吗？不是的，美食的甜蜜是对于性的表达，而上学读书的不安心是因为忘不了家里那件事。同时，吃美食与现实中的吞咽强迫症也是有关联的，暂时不分析，等到她后来提供的的乞丐梦出现后再解开谜底！
我告诉焦糖女士她抗拒学习与工作的原因就是因为自己离开家后就会焦虑，因为自己无法“看守和监视父母”了。焦糖现实中在学校也总是心思恍惚，因为总是焦虑父母背地里偷着快乐着，自己无法安心学习。等到工作的年龄后，这种焦虑直接转化成了躯体障碍，阻止自己离开家门。
5渴望父母分居的潜意识
我谈到大白猫的梦是童年目睹了父母做爱的复述，而工作学习的焦虑都与此有关，因为她想要阻隔父母做爱。我往这个方向分析时，她是比较抗拒的，因为精神分析是扒开伤口上药的过程，刮骨疗伤非一般弱者可以忍受。但是她抗拒的过程传递了大量信息。
我们有一段非常重要的对话：
我：“你或许童年目睹过父母做“那种事”场面，但是自己的记忆已经遗忘了，但是梦不会忘记，所以以比喻的方式表达出来了。”
焦糖：“真的没有目睹过，他们一直不在一个屋，从小到大都是这样，他们各有各的房间，从不做那事”
焦糖还抱怨父母总是打架但“就是不离婚”，抱怨妈妈是个疯子，想要捅死自己。
总之，焦糖的焦虑是父母背着自己“做事”，所以她潜意识希望父母分开，谈话中不仅希望父母离婚，而且觉得父母一直是无性生活的，这显然不是事实而是她的愿望。
除了通过解梦了解潜意识外，分析交谈中的自由联想和意识流同样可以达到目标，抓住聊天中的意潜台词，抓住矛盾，抓住口误和情绪的波动，我们就可以发现潜意识在想什么了。
6梦到住校时与弟弟同居
随着分析的进行，焦糖的梦从简单的美食与读书进化到大白猫，再进化到男女同居。可见，梦随着精神分析儿不断深入！她自己对于自己的潜意识也越来越理解了。梦的意象的转移是梦者认识自己程度的直接反应。
梦记录如下（见解梦笔记第一卷案例19I女士）：“昨天梦见我去上学，可以住学校宿舍，也可以租房自己住。我想住学校，但是最后租房自己住了。梦里的人跟我很熟的样子，他们貌似是我的家人朋友，但是跟现实中的家人朋友长得不一样，而且看不清脸我做梦很少梦见人的。我弟弟在学校里的有床位的，但他非要住我这里，还在我房间里角落里给他自己准备了一张床。我后来忽然注意到，我是自己赚钱上的学，攒的钱不够交房租，房租是一个月，四年下来要交很多钱的，我负担不起。我打算退房，住学校宿舍里，打算跟弟弟说一下，让他搬走。然后就醒了”
当时我的解析：“梦中很少有人，是因为自己的情感一直指向自己内心。如果梦改变了模式，或许是认识层次改变带来的，你迈出了改变的第一步。我们昨天聊的分居问题出现在这次梦中，以往去学校与在校外吃东西的矛盾被替换成个人宿舍与集体宿舍之争了。我们发现学校世界与个人宿舍是对立的，这个对立的连接逻辑是房租，房租是钱的问题，钱是工资的问题，工资是工作的问题。工作与上学在梦中处于比喻的地位，那个学校也是公司的影子，自己梦中思考的是工作与成家的场景。梦中出现的弟弟其实代指男朋友或者丈夫，梦中的人物看不清脸是因为他们只是代指别人的符号而已。这个男孩与自己同居不就是想要一起生活的含义吗？但是梦的结尾是因为房租问题把弟弟劝走了，因为生存压力必须工作，而工作就阻隔了同居，分开了同居。这个逻辑很重要，钱不够要出走，出走就要同居。那么分居是否一定是痛苦的呢？不尽然。梦为什么以出走造成分居为结尾呢？分离等于自觉走向一个不愿去的地方呀！是的，但是分居可以消除一个焦虑，如果把分居的逻辑拓展到他人身上，那么就有消除焦虑的意义了。梦者抗拒的和希望的都是同居这件事，这是这个梦无法圆满的原因。同居和以往梦中的狼吞虎咽是指代同一件事，这件事就令梦者困惑的性。去学校宿舍把男女同居给隔开也就消除了不希望父母同居的焦虑。这个逻辑可以解释为什么梦者现实中希望母亲出去打工，因为母亲出去打工就与父亲分离了，这是自己潜意识所期望的。所以自己渴望与男人同居的梦与渴望父母分居的愿望扭合在一起了，一个故事内涵三个潜在愿望：第一自己去工作打拼了，第二自己有了家庭（但是为了第三个愿望破产了）第三母亲与父亲分居了。我觉得你已经理解了吃东西背后的含义，这个尤为重要。”这个梦中提供了多个重要的信息，第一房租与分居的关系，工作与分居有联系了，实际上梦者在梦中将自己替代成母亲了，至少梦中的自己一人分饰两个角色，一个自己一个母亲，这也是梦者心理疾病地方的核心矛盾。
7交谈中焦糖继续表达强烈的仇视母亲的情绪，对于自己的弟弟感情矛盾，既爱又恨.。
仇恨弟弟说明她嫉妒太强，也说明存在与弟弟争宠的成长的历史。
8梦到广场与跳楼
通过前面的分析与引导，焦糖女士已经意识到阻碍自己的绊脚石是家里的母亲了，她的梦再度升级，而且矛盾表现的的十分尖锐，也可以说是达到治愈的临界点了。从当初的美食与学校之间的徘徊到主动认识到自己内在欲望与自我压抑的矛盾。
梦的记录如下：
“梦见自己下班，不走楼梯不走电梯，直接从窗户往外跳，然后落地，跟大内高手一样。还反复跳了好几遍，挺习惯的。我在梦里就想了，公司在低层还好说，公司如果在大厦二三十层的位置，你也要习惯性地一抬腿这么跳？然后发现，我老板下班后，和他男助理一块，两人立马换身黑西装，戴个黑墨镜，从窗户口啪地跳下来了。。。他下班也是这么走的。。我觉得我跳楼水平比他们高，别被他们看见，免得在公司里引起口舌。然后，就去公司边角杂物间的那个屋子里，想从那个窗户跳。要去那里，就会经过一个过道，那里有几张桌子，公司领导正在那里聊天呢，自己从那里经过会被看见的。然后不知怎么的就下楼了。楼下有个广场，广场旁一个地上坐着一个身体变异的乞丐，挺恶心的。我想直接回家走。忽然一个女负责人跑过去，跑到那个乞丐面前跟他说让他走，看到乞丐身上长的东西，她态度软下来了，跪在乞丐旁边，帮他把他身上长的东西给拔下来了。我有点惊讶，又有点佩服那个女的。然后，我还是直接走了，要回家。然后画面一转，梦见一个少数民族女子，在一个大厅一样的地方站岗，她温和又能干，我问她，你是不是潜伏在这里的？她先否定后走承认了。然后画面一转，一个女的在组织大家唱歌。唱的是革命歌曲，歌曲后面的歌词被改了，全是反动的内容，我注意到这是民国时期，唱这种歌曲会当局当反动分子镇压的。果然，一队部队过来抓她，她朝着一个方向跑了，部队跟着追了过去。部队走了之后，从某个拐角的角落里，那女的高高兴兴地爬了出来，一脸得意。那个女的脸跟之前那个女的不一样，但她们好像是一个人。”
解析：
“楼层高低是工作难度与公司大小的比喻，低层次的楼代表简单工作，自己可以跳来跳去觉得可以胜任。高楼表示复杂工作，梦里自己考虑到如果到了高楼，再用跳窗的“三脚猫”功夫恐怕不行，而且这高难度工作简直是等于跳楼自杀——不让人活。这是对自己适应能力的担忧。这样的梦等于以必死之心担当工作大任。
在担忧以后，老板和助理跳了，你发现别人可以自己也是可以的。
担心自己水平高引起别人口舌表示怕自己阅历高遭到低学历的嫉妒和排挤，躲着领导是有些交际恐惧。楼层高低是工作难度与公司大小的比喻，低层次的楼代表简单工作，自己可以跳来跳去觉得可以胜任。高楼表示复杂工作，梦里自己考虑到如果到了高楼，再用跳窗的“三脚猫”功夫恐怕不行，而且这高难度工作简直是等于跳楼自杀——不让人活。这是对自己适应能力的担忧。这样的梦等于以必死之心担当工作大任。
在担忧以后，老板和助理跳了，你发现别人可以自己也是可以的。
担心自己水平高引起别人口舌表示怕自己阅历高遭到低学历的嫉妒和排挤，躲着领导是有些交际恐惧。
唱革命歌曲的疯女人是母亲，得意走过来的是自己，她俩好像一个人，因为自己在梦中模仿母亲的样子，在梦中去体会母亲的内心，当自己/她被抓走后自己感到报了仇，所以感到快慰。同情与仇恨是矛盾结合的。
学校等于高楼等于公司，个人宿舍等于广场等于吃东西的地方和事情。模式没有变。或者是焦虑着两件事，第一是工作的压力，为了解决工作的焦虑打算出走，但是出走后面临第二个焦虑?工作后就想到广场上发生的事，自己变得焦虑困惑。
这两件事总是捆在一起，走会出现内心焦虑，不走会出现现实焦虑，所以原地打转不知怎么办了。”
这个梦已经把矛盾的焦点找到了，解决问题之道不仅在于认识潜意识，还要积极处理母女关系，因为对母亲的既仇视又崇拜的矛盾让焦糖无法进退。
上文交代分析吞咽强迫症留给下文，我当然没有忘，希望读文章的你也没有忘记这关键的病症。这个梦中女领导为乞丐弄身上的东西实际上指妈妈给爸爸口交，焦糖的吞咽强迫症就是歉意是对于性的拙劣的模仿。
我的回复：
“另外，关于你说的吞咽问题我还是不知道其含义所在，这是很关键的心理信号。
我暂时有两个分析，如果吞咽是一种对于性的模仿，那么在领导面前的吞咽或许有两种含义。
第一、想用旁敲侧击的吞咽动作表达自己的愤怒，意为“瞧你们干的好事，别以为我不知道”，这是表达愤怒，领导在潜意识里混同着父母。
第二、想通过吞咽表达自己的性欲求，潜意识通过一种拙劣的模仿满足自己对于快乐的追求。工作的躯体阻碍，到底原因何在也是需要重点思考，暂时猜测一下。
这里涉及到你与母亲的关系，实际上我觉得你对她的感情是矛盾的，有痛恨也有羡慕，简而言之是嫉妒，嫉妒心理恰恰可以说明羡慕和仇恨两种心理。当然这里说的是童年时期遗留下来的嫉妒情感，现实中你已经处于强势了，只能说童年时的这种情感被保留了下来，而且久久不能释怀。
内心羡慕，就会扮演母亲角色，幻想自己是她。内心又仇恨她，就会伤害自己，因为这样就等同于伤害了她。内心既然有种力量让自己止步不前，就一定为了完成一个目标，是成为母亲？还是报复母亲？阻碍自己前进很可能既表达了想要成为母亲，又表达了报复了母亲。”
9康复
分析走到这一步时，焦糖女士的症状全部消失，她自己充满了活力，而且不再做乱七八糟的噩梦了。治愈暂时成功，是否会反复暂且不知，因为焦糖女士不太愿意过多直面母女关系，而这是非常重要的。－1－13鱼何跃赞赏