成瘾性脑病是一种严重危害人类身心健康的功能性脑疾病,分为毒品成瘾、药物成瘾、物质成瘾以及行为成瘾等方面。它表现出对成瘾物质和(或)某种行为所产生强烈的精神心理依赖,甚至超过生理上锁承受的痛苦。那么,成瘾性脑病有哪些诊断标准呢?又该如何治疗呢?
(一)症状标准
1.因停用或减少该行为、物质,至少有下列3项精神症状:
(1)意识障碍;
(2)注意不集中;
(3)思维混乱;
(4)幻觉或错觉;
(5)妄想;
(6)记忆减退;
(7)判断力减退;
(8)情绪改变,如坐立不安、焦虑、抑郁、易激惹、情感脆弱;
(9)精神运动性兴奋或抑制;
(10)不能忍受挫折或打击;
(11)睡眠障碍,如失眠;
(12)人格改变。
2.因停用或减少该行为、物质,至少有下列2项躯体症状或体征:
(1)寒颤、体温升高;
(2)出汗、心率过速或过缓;
(3)手颤加重;
(4)流泪、流涕、打哈欠;
(5)瞳孔放大或缩小;
(6)全身疼痛;
(7)恶心、呕吐、厌食,或食欲增加;
(8)腹痛、腹泻;
(9)肢体震颤或抽搐。
3.严重标准
症状及严重程度与所用物质、行为有关,再次使用或进行可缓解症状。
4.病程标准
起病和病程均有时间限制。
5.排除标准
(1)排除单纯的后遗效应;
(2)其他精神障碍(如焦虑、抑郁障碍)也可引起与本综合征相似的症状,需注意排除。
6.说明
应注意最近停用药物、停止该行为时,戒断症状也可由条件性刺激诱发,对这类病例只有在症状符合症状标准时才可作出诊断。
(二)成瘾性脑病治疗
“上瘾”可以通过服用戒断药物,以替代、递减等方式缓解、减轻成瘾者戒断时的痛苦,转移注意力,逐渐达到戒除的最终目的。然而,大部分成瘾性脑病患者是药物难以戒断的。
近年来,随着成瘾性疾病的研究进展,DTI引导立体定向微创手术成为了一种痛苦更小、疗效更快,效果更好的“戒瘾”方式。
(1)DTI引导立体定向成瘾阻滞疗法:利用立体定向技术结合热凝毁损术,对患者犒赏性神经中枢进行毁损,消除患者关于犒赏物质或行为的身体和心理记忆,使患者从依赖性中解脱出来。
(2)DTI引导立体定向神经调控靶向修复疗法:利用生物制剂修复受损神经细胞,补充缺损的神经元,激活大脑内源性脑细胞,疏通闭塞的神经通路,重建神经内环境,改善大脑认知功能和运动功能。
近几年来,DTI引导立体定向微创手术已被众多医生和患者认可,在脑科疾病治疗中有很大的发展前景。除了治疗成瘾性脑病,DTI引导立体定向微创手术对难治性精神疾病,如精神分裂症、躁狂症、抑郁症、癫痫、帕金森病等的治疗效果也非常显著。
任廷文
禅医精准脑科中心主任
神经外科主任
医学博士
任廷文博士理论基础扎实,在临床神经解剖、结构和功能性神经影像和计算机医学图像处理方面均有较高造诣,是目前国内完成手术最多的青年专家之一。同时在神经科临床常见病、多发病的诊断和治疗上积累了非常丰富的临床经验,是国内成功将白质纤维束成像技术(DTI)融合到脑立体定向手术计划系统中的第一人,开创了DTI直视靶点定位的先例,大大提高了手术的精度。
擅长:脑瘫、帕金森病、原发性癫痫、脑外伤后遗症、脑卒中后遗症、抑郁症、强迫症、自闭症、成瘾性脑病等的诊治及立体定向手术治疗。
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