说说强迫症
在和大量的强迫症患者共同工作的过程中越来越发现，强迫症的表现，尤其是强迫性行为有时候是对患者自我的一种保护，只是这种保护虽然从表面上降低了焦虑的程度，但是这种行为本身又引起焦虑，而且长期持续这种无益的保护，会对患者的社会功能造成严重影响，包括人际关系、婚姻情感、学习和工作效率等等。强迫症（OCD）患者表现为反复地、不合理地担忧，并不得不通过行为来抵消所担忧地危险以得到安心。比如，害怕屋内失火而不断地检查电器开关，担心家中失盗而反复检查门窗，惧怕传染疾病而不停洗手,强迫性计数等，也有一些持续的、不能控制的要进行某些行为（仪式动作）的强制冲动或愿望。如果这种强制冲动很强烈，可导致焦虑和极度不安，通过进行特定的仪式动作可暂时减轻这些不安，这些都是常见的强迫行为。还有一种叫做强迫性思维，患者有持续存在的、强加的、不想要的思维，并对这种思维感到难以控制，强迫性思维通常为污染、伤害自己或他人、灾难、亵渎神灵、暴力、性或其他令人痛苦的话题。这些思维是患者自己的，而不是由外界插入的（如神经分裂症的“思维插入”）。这种思维也包括在脑中的想象或情景，这种思维和想象使患者非常痛苦，并可导致极度不安。从很多案例来看，一般情况下，有强迫性思维的大多都伴随有不同程度的强迫行为！虽然，仪式动作是为了缓解焦虑或不安，但这种焦虑的减轻通常是短暂的，同样，除非这个仪式动作进行得很完美，否则患者会认为没有必要重复这种仪式许多次。由于许多OCD患者有一种以上强迫思维和有关得仪式动作，因此一天中很多时间都会被这些仪式动作所占据。另外，OCD会导致对一些事物或情境的回避（如污物，离开家以免锁门），从而对生活、工作造成影响。OCD的症状对患者、家庭、朋友和同事是支配的，无益的和烦扰的。一般，在初诊阶段，经过严格的鉴别诊断，尤其是和那些有内在愉快感的过渡重复行为（例如赌博、饮酒、吸烟等）、抑郁障碍中对特定的想法进行过渡的反复思考或思虑、精神分裂症的妄想等等进行鉴别诊断。最终确定患者的核心问题是强迫症。往往先树立“与狼共舞”的信念，无论是强迫思维还是强迫行为，它可能有多种多样的表现形式，就像狼的各种姿势一样，患者要“带着这些去生活！”，不要再和自己“叫劲”，想洗就去洗，想看就去看，因为“你觉得这样舒服，而且不这样你就没有办法生活”。平稳度过第一阶段，接纳自己“这就是强迫症的表现，我觉得我能够与狼共舞”之后，开始解决第二个阶段的问题，“如果说强迫症是狼的话，为什么狼没有找别人，找到了我？一定是先有肉，才把狼招过来的”，所以，通过精神分析、认知领悟等，找一找是什么把“狼”招来了，然后去解决肉的问题，而不是单纯的去控制狼的姿势。找到“肉”，也就是招来“狼”的刺激之后，就去解决这个“肉”的问题。需要重新成长的重新成长，需要调整认知的调整认知，需要克服其他行为的就进行行为训练，需要梳理和澄清的重新接纳......最后，有可能依然会保留一些轻微的强迫性思维和行为，但是这已经不再是威胁生活的“狼”，而是成为你生命一部分的“习惯”，经历了长期的战斗之后，患者已经能够明确“什么时候狼会重新回来？”以及“哪些东西会对狼重新进行引诱？”当明确了自己内心世界和真实感受之后，就能够从容应对，就能够真正做到“与狼共舞”了。所以，强迫症是患者本身强迫与反强迫同时存在，它是最痛苦的心理问题之一；同时，由于长期存在于生活中，持续时间超过一年以上的强迫症治疗至少需要半年时间；一般前5次一周一次、后面逐渐变为两周一次、三周一次、一月一次。而且治疗过程中的反复和阻抗也是必然存在的，因此能够走进咨询室接受治疗的强迫症患者都是非常勇敢的，也是痛苦程度足够的。