继续教育儿童青少年强迫症诊疗述评
郑毅
撰写
郑毅（首都医科医院儿科）
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刘浩生曾立晗
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儿童强迫症既往认为较为少见，归类在儿童期情绪障碍中。美国《精神疾病诊断与统计手册（第五版）》（DSM-5）取消了儿童期情绪障碍后，被划入强迫症，与成人同样分类。实际上，儿童强迫症并不少见，国外报道患病率为0.25%～4.00%。发病年龄多在9～12岁，10%起病于7岁以前。男孩发病比女孩平均早2年。早期发病的病例更多见于男孩、有家族史和伴有抽动障碍的患儿。低龄患儿男女数量之比为3.2∶1，青春期后性别差异缩小。有研究发现，儿童强迫症开始治疗的平均年龄在13岁（平均为症状出现后的2年），2/3的患儿被诊断后2～14年仍持续有这种障碍。
在儿童期，强迫行为多于强迫观念，年龄越小这种倾向越明显，而成人的典型表现为：年龄越大，明知不必要和继之出现的反强迫行为越不突出。儿童强迫症患者智力大多正常，常表现出敏感、害羞、谨慎、办事刻板、力求完美等个性特征。
儿童强迫症可能的病因包括遗传因素、生物学因素、人格发展和环境因素。生物学因素主要包括各种导致5-羟色胺类神经递质失衡的理化因素；遗传因素中家族聚集性显而易见，遗传因素可以解释45%～65%强迫症儿童的差异，有学者提出早发强迫症应该作为强迫症的一个发育缺陷亚型。近年来，特定的易感基因的作用备受白癜风用什么药物治疗白癜风初期的治疗方法